小保治病的单据都拿去报销了,只好在网上找一张单据,给我们讲讲。这是一张医保实时结算的单子,里边包含了在医院的自费部分和医保报销部分。
这张单据上个人现金付出金额为166.36元,医疗保险基金付出金额为0元。单子上还有两个小红圈,“自付一”和“自付二”,自付二下面还有行“自费”。许多朋友就疑惑了,不都是我自己付的吗,为什么还有自付一、自付二和自费?
由于每个地方的医保报销都有起付线,比如北京门诊的年起付线是1800元,住院年起付线是1300元,如果治病的金额没到达这个金额,医保是不报销的。
“自付一”指医疗保险规模内按份额计算个人应负担的金额。甲类药品能够全额报销,计入自付一。当你超过你们当地的医保起付线之后,就能够享受医保报销了,能报销的金额都计入自付一。
“自付二”指部分归入医疗保险规模内有自付类的药品、查看医治、资料和人工器官等需要个人先行负担的部分。乙类药品按份额归入医保报销,可报销部分计入自付一,不行报销部分计入自付二。
自费是指不在医保规模内的查看或是药品。丙类药品不行报销,计入自费。
拿上面那张单据来讲,单子上没有诊疗费,只有药品费,其中阿莫西林克拉维酸就归于甲类药品,能够按医保报销份额来报销;下面连花清瘟颗粒和复方甲氧那明胶囊就归于乙类药品,只能按90%的份额来报销,剩余10%的费用也便是10.36元需要自己承当,能报销的90%就自动计入到了自付一,不能报销的10%计入自付二。
此外,上表中没有不在医保规模内的收费项目。
换句话说便是悉数在医保规模内的是自付一;医保能报销一部分,剩余需要自费的部分是自付二;不在医保规模内的是自费。所以,我们去治病或者开药的时候,一定要问清楚医师开的药归于哪一类。